Perguntas Frequentes – O que é RINOPLASTIA?

Quais são as indicações para a rinoplastia?

A rinoplastia busca o equilíbrio estético da face, sem deixar de lado o aspecto funcional do nariz. É importante também para defeitos congênitos, sequelas de traumas, problemas respiratórios, melhorando a harmonia facial, especialmente porque o nariz é o ponto central da face.

Qual o tipo de anestesia que se utiliza para a operação?
Tanto a anestesia local com sedação quanto a geral podem ser utilizadas dependendo do caso.

Quanto tempo demora o ato cirúrgico?
Geralmente de 90 a 120 minutos.

Qual o tempo de internação?
Doze horas para as cirurgias realizadas sob anestesia local e sedação. Vinte e quatro horas, para anestesia geral.

São utilizados curativos?
Após terminar a cirurgia, o nariz é mantido imobilizado com gesso, que o recobre totalmente. Esse gesso permanece por cerca de 7 a 10 dias período após o qual é retirado no consultório. Poderá ou não ser utilizado o tamponamento nasal (com gases vaselinadas), que é deixado por 24 a 48 horas. O gesso é importante
para a 1ª fase da modelagem do nariz.

Recomendações Pré-operatórias

Jejum de 8 horas, inclusive líquidos;
Não fumar ou usar drogas ilícitas nas 2 semanas que antecedem a cirurgia;
Entrar em contato com a equipe, caso tenha alguma indisposição como gripe, febre e etc.
Não tomar Ácido Acetil Salicílico (Aspirina, Buferin, AAS), remédios para emagrecer e anti-inflamatórios não hormonais (Voltaren, Cataflan, profenid e outros anti-inflamatórios). Outras drogas e demais medicamentos consultar a equipe o mais breve possível;
Não beber nas 48 horas que antecedem a cirurgia;
Banho no dia da cirurgia com sabonete neutro;
Descansar bem no dia que antecede a cirurgia;
Lavar e secar os cabelos na véspera da cirurgia;
Pintar os cabelos até 5 dias antes da cirurgia ;
Levar roupas com abertura na frente, calças tipo pantalona ou agasalho folgado para sair do hospital.
Não usar nenhum tipo de maquiagem, jóias, relógios, esmalte escuro e etc. antes da cirurgia;
Levar os exames e as receitas para o hospital;
As drenagens podem ser iniciadas entre o 4º e 8º dia de pós – operatório;
Urinar antes de ir para o centro cirúrgico.
Programar suas atividades sociais, domésticas e escolares, de modo a não se tornar indisponível a terceiro e nem prejudicar a evolução pós-operatória.
É interessante uma limpeza de pele até 5 dias antes da cirurgia para reduzir a oleosidade.
Recomendações Pós-Operatórias

Aplicar compressas com soro fisiológico gelado sobre os olhos durante 15 minutos a cada hora, durante os 3 primeiros dias, se tiver as pálpebras com manchas roxas;
Trocar as gases externas da ponta nasal toda vez que estiverem sujas;
Se ocorrer vômito sanguinolento, é normal. Este sangue, às vezes é engolido durante a cirurgia;
A alimentação deve ser leve, morna ou fria e em quantidade habitual;
Dormir preferencialmente em posição semi-deitada;
Retornar ao consultório para troca de curativo e retirada do gesso;
Evitar molhar ou retirar o gesso;
Pingar rinossoro dentro das narinas para limpeza sempre que necessário.

É Proibido

Assoar o nariz durante a 1º semana;
Alimentos muito quentes ou duros, durante os 3 primeiros dias;
Banho com água muito quente;
Abaixar a cabeça bruscamente;
Exposições prolongadas ao sol e exercícios físicos, durante as 3 primeiras semanas;
Uso de óculos durante 4 semanas.
O nariz é o ponto central da face. A rinoplastia busca o equilíbrio estético da face, sem deixar de lado o aspecto funcional do nariz. Tecnicamente busca-se uma proporcionalidade entre as subunidades do nariz e seu equilíbrio com a face. Antes de tudo, o médico deve expor ao paciente todas as possibilidades e orientá-lo sobre o tipo de nariz que ficaria melhor em seu rosto, sempre alertando para o fato de que o objetivo é uma melhora, não a perfeição. É comum o uso de computadores para se projetar sobre o rosto do paciente o nariz mais adequado, dando-lhe uma ideia prévia de como poderia ficar seu perfil após a cirurgia. Uma das vantagens da rinoplastia é o fato de não deixar cicatrizes evidentes. Indicada a partir dos 14 ou 15 anos, pois antes disso o nariz ainda está em fase de crescimento.

A cirurgia estética do nariz deixa cicatrizes?

Praticamente não existem cicatrizes aparentes na cirurgia estética do nariz. Isto porque as incisões (cortes) são feitas “dentro do nariz” ou nos sulcos; consequentemente deixam vestígios inaparentes. Em casos especiais, quando as asas nasais são tratadas, existem duas pequenas cicatrizes nos sulcos entre as asas e a face que, com o passar das semanas, tornam-se praticamente imperceptíveis. Em outros casos, uma cicatriz imperceptível é colocada na “columela” ( parte inferior do nariz ).

Poderei escolher, para o meu futuro nariz, a forma que eu desejar?
Não. Existe um equilíbrio estético entre o nariz e a face, equilíbrio este que o cirurgião deve observar, a fim de preservar a naturalidade e autenticidade dessa face. Cada caso é estudado minuciosamente, a fim de que se possa dar ao nariz a melhor forma possível, dentro das exigências da face. Outra limitação que existe é o próprio tipo tecido que o nariz apresenta: p. ex: um nariz de pele grossa jamais poderá se tornar tão fino e delicado como outro de pele fina.

A evolução total da “nova forma” é imediato?

Não. Várias fases são características do pós-operatório do nariz. Assim é que, numa 1ª fase ( logo após a retirada do gesso em torno o 7º dia ), apesar de corrigidos vários defeitos estéticos do nariz original, notamos um edema (inchaço) que vai diminuindo com o passar dos dias e que tende a desaparecer totalmente em torno do 6º mês. Existem pacientes que atingem a evolução total um pouco antes, bem como outros que raramente ultrapassam este período. A persistência ou não do edema transitório por um período mais longo que o normal geralmente não interfere no resultado final.

Como ficará minha respiração após a cirurgia?

A Rinoplastia estética visa, também, melhorar as condições respiratórias do paciente, quando estas condições são precárias no nariz original. Apesar de haver alguma dificuldade no pós-operatório mediato (algumas semanas), isto se deve ao fato do edema também existir na parte interna do nariz, assim como o movimento de “válvula respiratória” fica prejudicado nesse período, por alteração da elasticidade das asas. Com o decorrer do tempo tende a normalizar-se. Problemas respiratórios geralmente são ligados ao septo que, em muitos casos, é corrigido no mesmo tempo cirúrgico. Quando a correção simultânea de septo e pirâmide nasal demanda cuidados especiais, a cirurgia estética deverá ser feita numa segunda oportunidade, após ter sido corrigido o septo pelo especialista. Problemas alérgicos como rinite não sofrerão nenhuma mudança com a cirurgia.

Por quanto tempo persiste o resultado obtido?

O resultado de uma Rinoplastia é praticamente definitivo. Apenas se deve ressaltar que após a 5ª década de vida, qualquer nariz começa a apresentar alterações morfológicas, devido à transformação da qualidade da pele que o reveste.

Ouvi dizer que o nariz “sangra” nos primeiros dias. isto é verdade?

Existe um pequeno sangramento através do tamponamento de gaze, que é normal nas primeiras 48 horas. Isto, entretanto, não deverá ser motivo de preocupação pois um curativo de proteção, sobreposto à abertura do nariz, é conservado propositadamente, a fim de aparar esse sangramento. Esse curativo adicional poderá ser trocado em casa, tantas vezes quanto necessário.

Há dor no pós-operatório?

Geralmente não. A cirurgia estética do nariz apresenta pós-operatório indolor. Quando ocorrer uma eventual dor, esta é facilmente combatida com analgésicos, que lhe serão receitados como preventivos.

Há perigo nesta operação?

Raramente uma cirurgia de rinoplastia determina sérias complicações. Isto se deve ao fato de se preparar convenientemente cada paciente para o ato operatório, além de ponderarmos sobre a conveniência de associação desta cirurgia simultaneamente a outras. O perigo não é maior ou menor que uma viagem de avião ou automóvel, ou mesmo um simples atravessar de via publica.

Em que posição deverei dormir, nos primeiros dias?

Sempre com a cabeça discretamente elevada do leito (travesseiro). Manter-se com a face voltada para cima (nunca lateralmente) para não encostar o nariz no travesseiro.

Quando poderei tomar sol?
Para exposições longas (praias, banhos de sol), aconselha-se aguardar um período mínimo de 90 dias.

Qual a evolução pós-operatória?

Você não deve se esquecer que, até que se atinja o resultado almejado, diversas fases evolutivas são características deste tipo de cirurgia. Assim é que edema (inchaço), “manchas” de infiltrado sanguíneo, dificuldade respiratória nos primeiros dias, são comuns a todos pacientes; evidentemente, alguns apresentam estes fenômenos com menor intensidade que outros. Esperamos que você esteja neste grupo. Caso não esteja, não se preocupe. Dê tempo, que seu organismo se encarregará de dissipar todos os pequenos transtornos que, infalivelmente, chamarão a atenção e alguma pessoa estranha que não lhe poupará a pergunta: “… algo de errado não estará acontecendo?” . É evidente que toda e qualquer preocupação de sua parte deverá ser transmitida a nossa equipe. Em tempo: geralmente existe um período de euforia, logo que se retira o gesso (7º dia). Em raros casos, uma discreta ansiedade advém, em decorrência do aspecto transitório do edema e das manchas sanguíneas. Isto é passageiro e geralmente reflete o desejo de se atingir o resultado final o quanto antes. Tenha paciência. Lembre-se que nenhum resultado de cirurgia estética do nariz deverá ser avaliado antes do 6º mês pós-operatório.

O resultado da cirurgia estética do nariz compensa?

Evidentemente. Dentre as cirurgias estéticas, a do nariz é uma das que proporcionam grandes satisfações. Lembre-se no que lhe foi dito anteriormente: cada caso é analisado individualmente na 1ª consulta, ocasião em que lhe são esclarecidos todos os detalhes aqui relatados, bem como aqueles que por lapso tenham sido olvidados. Desde que nos decidamos mutuamente a realizar a cirurgia (médico e paciente), é porque o resultado compensa. Caso contrário, seremos os primeiros a recusar a operação.

Resolução Cremesp 81/97 mostra claramente que a cirurgia plástica é única e indivisível, não havendo um limite nítido entre cirurgia reparadora e estética, além de ser uma atividade de meio e não de fim, em que não há promessa de resultado, como em toda prática da Medicina.